Mounjaro

ทำความรู้จักปากกา Mounajro

Mounjaro KwikPen หรือยา Tirzepatide (GLP1/GIP) เป็นยาที่ผ่าน อย. ไทย

ขนาดบรรจุของยามีตั้งแต่ 2.5, 5, 7.5, 12.5, 10 และ 15 มิลลิกรัม

ปากกา Mounjaro 5 mg KwikPen (Tirzepatide GLP1/GIP) 20 mg/pen กล่องสีม่วง

เดิมผู้ผลิตจะเผื่อยาไว้สำหรับไล่อากาศทิ้งอีก 5 mg (0.6 mL) ถ้าไม่ไล่อากาศทิ้งจะได้ 5 โดส หรือ 25mg/ 3 mL pen แต่เกลียวยาจะหมด ดันต่อไปไม่ได้ตั้งแต่ฉีดยาครบ (5x4)= 20 มิลลิกรัม ดังนั้นผู้ป่วยบางกลุ่มจึงดูดยาที่เหลือ 0.6 mL สุดท้ายออกมาเพื่อฉีดให้ได้ 5 ครั้ง

ยาล็อตใหม่ ผู้ผลิตเผื่อยาไว้สำหรับไล่อากาศน้อยลง เหลือแค่ 0.3 mL

ดังนั้นใน Mounjaro 5mg/0.6 mL จะมีตัวยาทั้งหมด 22.5 mg

ปากกา Mounjaro 12.5 mg KwikPen (Tirzepatide GLP1/GIP) 12.5 mg/0.6 mL

หรือในปากกา 1 ด้ามจะมียาทั้งหมด 50 mg

เดิมผู้ผลิตจะเผื่อยาไว้สำหรับไล่อากาศทิ้งอีก 12.5 mg ถ้าไม่ไล่อากาศทิ้งจะฉีดได้ 5 โดส รวมทั้งหมด 62.5 mg/3 mL แต่เกลียวยาจะหมด ดันต่อไปไม่ได้ตั้งแต่ฉีดยาครบ (12.5 x 4) = 50 มิลลิกรัม

ดังนั้นผู้ป่วยบางกลุ่มจึงดูดยาที่เหลือ 0.6 mL สุดท้ายออกมาเพื่อฉีดให้ได้ 5 ครั้ง

ยาล็อตใหม่ ผู้ผลิตเผื่อยาไว้สำหรับไล่อากาศน้อยลง เหลือแค่ 0.3 mL

ดังนั้นใน Mounjaro 12.5mg/0.6 mL จะมีตัวยาทั้งหมด 56.25 mg

ชื่อสามัญ: Tirzepatide

กลุ่มยา: Dual Glucose-dependent Insulinotropic Peptide/Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist

ผู้ผลิต: Eli Lilly and Company

Tirzepatide เป็น 39-amino acid peptide ที่มีฤทธิ์กระตุ้นตัวรับ GLP-1 และ GLP พร้อมกัน (Dual agonist) ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ incretin ส่งผลให้เกิดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นและช่วยลดน้ำหนัก โดย incretin เป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากลำไส้เล็กเมื่อรับประทานอาหาร ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โดยการกระตุ้นการหลังของอินซูลินและยับยั้งการหลั่ง glucogon

จากการศึกษา SURMOUNT-5 ที่เผลแพร่ใน New England Journal of Medicine เปรียบเทียบ Tirzepatide ขนาด 10-15 มิลลิกรัม กับ Semaglutide 1.7-2.4 มิลลิกรัม โดยให้คนไข้ใช้ขนาดยาสูงสุดที่ทนได้ พบว่าการลดน้ำหนัก ที่ 72 สัปดาห์ (หนึ่งปีกับ 4 เดือนครึ่ง)

ยา Tirzepatide (Mounjaro) ลดน้ำหนักเฉลี่ยได้ 20.2% หรือ 22.8 กิโลกรัม

ยา Semaglutide (Wegovy, Ozempic) ลดน้ำหนักเฉลี่ยได้ 13.7% หรือ 15 กิโลกรัม

ความแตกต่างพบว่า Tirzepatide ลดน้ำหนักได้มากกว่า Semaglutide ประมาณ 6.5% ของน้ำหนักตัว และมีอัตราการหยุดยาเนื่องจากผลข้างเคียงทานเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน) น้อยกว่า

(Tirzepatide 2.7% ส่วน Semaglutide มีอัตราการหยุดใช้ยา 5.6%)

ยาฉีดควบคุมน้ำหนักแบบฉีดสัปดาห์ละ 1 ครั้ง Tirzepatide ได้สรรพคุณว่าเป็น Adjunct to a reduced-calorie diet and increased physical activity for weight management, including weight lossand weight maintenance

เทียบรุ่น Mounjaro (Tirzepatide) vs Wegovy (Semaglutide) ในรุ่นใกล้เคียงกัน Tirzepatide ลดน้ำหนักได้มากกว่า Semaglutide 6.5% ของน้ำหนักตัว

Mounjaro 2.5 mg = WEGOVY 0.25 mg = Starting dose for patients 60 kg

Mounjaro 5 mg = WEGOVY 0.5 mg = ส่วนใหญ่จะเป็นโดสที่ปรับเพิ่มและใช้ในเดือนที่ 2 สำหรับคนไข้น้ำหนักตัว 60 กิโลกรัม

ส่วนผู้ป่วยที่น้ำหนักตัวมาก (> 90 kg) อาจมีการแนะนำให้เริ่มยา Mounjaro ที่โดส 5 มิลลิกรัม

Mounjaro 7.5 mg เป็นโดสที่ปรับเพิ่มและใช้ในเดือนที่ 3 สำหรับคนไข้น้ำหนักตัว 60 กิโลกรัม

Mounjaro 10 mg เป็นโดสที่ปรับเพิ่มและใช้ในเดือนที่ 4 สำหรับคนไข้น้ำหนักตัว 60 กิโลกรัม

Mounjaro 15 mg เป็นโดสที่ปรับเพิ่มและใช้ในเดือนที่ 4 สำหรับคนไข้น้ำหนักตัว 60 กิโลกรัม

Dose ยา

Mounjaro แต่ละรุ่นจะมีปริมาณ mg/click ไม่เท่ากัน โดยรุ่น 2.5 mg, 5 mg และ 7.5 mg จะมีราคาต่อ Click ที่สูงกว่ารุ่น 10 mg ประมาณ 102.7%, 20% และ 11.1% ตามลำดับ

แต่การใช้ปากกา Mounjaro ด้ามที่มีขนาดสูงเพื่อไปบริหารการใช้ยาผ่านการนับ Click อาเจมีความเสี่ยงเรื่องประสิทธิภาพของยาเพราะต้องแช่ตู้เย็นนานขึ้นกว่าจะหมดแท่ง

ขนาดและวิธีการให้ยา

ขนาดยาเริ่มต้น คือ 2.5 มิลลิกรัม ให้ฉีดสัปดาห์ละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 4 สัปดาห์

ถ้าน้ำหนักลงมาเป็นที่พอใจแล้วไม่แนะนำให้หยุดยาทันทีแต่ต้องค่อยๆ ลดยาและสังเกตว่ารักษาระดับน้ำหนักตัวได้ไหม ถ้าได้จากนั้นค่อยหยุดยา

การฉีดยาสัปดาห์ละ 1 ครั้งให้ฉีดเวลาใดก็ได้ของวัน โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนวันที่ฉีดยา ให้ฉีดห่างจากวันที่ฉีดยาครั้งล่าสุดอย่างน้อย 3 วัน

ตำแหน่งที่แนะนำให้ฉีดยาใต้ผิวหนัง คือต้นขา หน้าท้อง หรือต้นแขน

โดยเมื่อฉีดยาเสร็จแล้วต้องถอดหัวเข็มออกจากปากกาทุกครั้งหลังฉีด เพื่อป้องกันยารั่วออกทางเข็มซึ่งอาจทำให้ปริมาณยาที่เหลือหรือโดสครั้งถัดไปคลาดเคลื่อน อากาศอาจเข้าไปในตลับยาซึ่งอาจจะรบกวนความแม่นยำของการฉีด เข็มอาจอุดตัน จากยาที่แห้งคาปลายเข็ม ทำให้ฉีดยาครั้งต่อไปได้ไม่ครบ และลดความเสี่ยงการปนเปื้อนและเข็มทิ่มโดยไม่ทั้งใจ โดยทุกครั้งควรทิ้งเข็มที่ใช้แล้วในภาชนะสำหรับของมีคม และไม่ใช้เข็มเดิมซ้ำ แม้จะเป็นคนเดียวกันเพราะเข็มอาจทื่อ เสียรูป และเพิ่มความเสี่ยงต่อการปนเปื้อน

ห้ามใช้ปากกาฉีดยานี้ร่วมกับผู้อื่นโดยเด็ดขาด

การเก็บรักษาปากกา ก่อนเปิดใช้ยาให้เก็บยาไว้ในตู้เย็นช่องธรรมดา ที่อุณหภูมิ 2-8 องศา ห้ามแช่ช่องแข็งเด็ดขาด และสวมปลอกปากกาไว้กับด้ามเสมอ เพื่อป้องกันยาจากแสง